您当前所在位置: 首页 > 常识详情

孕吐太厉害“险失”胎儿 浙大四院产科专家支招妊娠剧吐

发布时间:2020-04-29 16:52

  小英,26岁,从妊娠6周起便开始了恶心呕吐,本以为是正常的孕吐,却不想越来越严重,到怀孕9周的时候已经到吃什么吐什么的地步,无法正常进食,在其他医院住了院。在接受了11天的补液支持治疗和止吐治疗后,小英情况好转出了院。没想到,回家之后病情突然加重。

  8月27日,小英再次出现严重的恶心呕吐,但决定不去医院,在家休息。此后,小英吐得一天比一天厉害,最后连进食都困难,虚弱到只能卧床。夫妻俩意识到病情严重,不得不去医院就诊。

  两人在其他医院住院治疗但效果不佳,因血肌酐水平维持在高位水平(200umol/L以上),医生建议终止妊娠。但对于有不孕病史的小英来说,腹中的胎儿来之不易极其珍贵。小英和丈夫不想放弃,他们拒绝了终止妊娠的建议,抱着希望,来到浙大四院。

  来浙大四院急诊科就诊时,小英已出现神志淡漠、嗜睡的情况,只能虚弱地躺在床上,连翻身都困难。询问病情的时候,她只是勉强回应。一个多月里小英体重下降了足足10斤。经过详细的问诊和查体,初步诊断为:妊娠剧吐;急性肾功能衰竭;呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;Wernicke脑病(韦尼克脑病)待排。

  对于胎儿,保还是不保?

  小英的危重情况是怀孕引起的,终止妊娠,病情自然就会好转。如果继续保胎,谁也无法预测将来小英的肝肾功能能否抗住挑战,万一肾脏全线崩溃,那是有可能要进行肾脏透析、甚至肾移植的。这种情况下,有医生推荐终止妊娠不足为怪。

  但是,一次妊娠的失败可能意味着一个家庭的破裂。小英的丈夫对浙大四院产科主任赵鹏说:“赵主任,只要有一线希望,我们还是想保住小孩。”医者仁心,只要没有绝对的保胎禁忌症,如何能无情的拒绝一个孕妇想生孩子的基本诉求呢?

  “我们责无旁贷!”浙大四院立即开通绿色通道,启动多学科会诊,制定了一套综合的保胎及对症支持治疗方案:科学的补液及营养支持治疗,积极纠正酸中毒,纠正电解质紊乱,补充维生素,防治Wernicke脑病等等。

  经过治疗,小英的情况渐渐好转起来。从卧病在床到下地活动,从神志淡漠、对答困难到清晰对答,从完全肠外营养支持到正常进食,每天都可以看见小英在恢复。出院前,小英已经可以和正常人一样进食、活动,还能跟医生有说有笑的互动。此时,医护人员才终于能松一口气了。

  现在,小英已经顺利分娩一健康女婴,为这一段艰辛孕途划上了圆满的句号。

  什么是妊娠剧吐?

  妊娠剧吐:指早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,并引起脱水、酮症、甚至酸中毒。有恶性呕吐的孕妇中有0.3%-1.0%可发展为妊娠剧吐。60%的孕妇在12周后症状自行缓解;91%的孕妇在孕20周后缓解;还有10%左右的孕妇会持续整个孕期。

  多数妊娠期孕吐反应不需特殊处理。当出现持续性严重呕吐时,可造成孕妇水电解质紊乱,严重者引起肝肾功能衰竭、脑损害等,甚至导致孕妇死亡。妊娠剧吐出现脱水症状表现为消瘦,极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少,若出现Wernicke脑病则可表现为眼球震颤、视力障碍、步态、站立姿势的异常。

  妊娠剧吐的治疗

  妊娠剧吐虽然可以引起严重的不良后果,但是在治疗上并不是什么困难的事,关键在于早期治疗。大多数妊娠剧吐患者,经过积极规范的治疗,病情会很快地改善,并随着妊娠进展而自然消退,母儿预后总体良好。关键在于早期的干预,早期发现,并且充分合理地补液,要注重维生素的补充,及时补充所需的能量及营养元素,纠正脱水及电解质紊乱,防治肝肾功能异常,预防Wernicke脑病。

  对于妊娠剧吐,孕妇和家属能做什么?

  (1)尽量避免接触容易诱发呕吐的气味,食品,避免早晨空腹,尽量少量多餐。

  (2)注意孕期食物的合理营养,补充多种维生素尤其是B族维生素,如豆类、糙米、绿叶蔬菜、瘦肉等。

  (3)若反复呕吐严重影响进食,体重短期内迅速下降,尽快医院就诊。

  (4)此外,很多人容易产生一个误区,觉得吐得越多就应该吃得越多补回去。但在剧烈呕吐时,食物的刺激可能反而会加剧呕吐,而且反复呕吐可以造成食管粘膜的损伤,这个时候大量进食会造成恶性循环。当剧烈呕吐时不但不鼓励进食,还应当适当禁食,减少对胃肠道的刺激。

  (5)当呕吐停止,恢复饮食的时候,记住要循序渐进,而不能贪快,猛补营养。长期的呕吐胃酸刺激常常会伴有食管粘膜的损伤,而且长期能量不足的饥饿状态会使肠道变得脆弱,这时候恢复进食要从流质、半流质这些易消化食物逐步过渡到正常饮食,且不宜食用过于油腻或刺激的食物。

  北京爱侬家政有专业的月嫂,母婴护理专业,经验丰富,您可以咨询在线客服给您解答。


关于我们 | 总部地址:北京市朝阳区劲松中街四区405楼甲楼

北京爱侬养老服务股份有限公司       版权所有

经营许可证编号:京ICP证110047号,京ICP备16056805号-5 京公网安备11010502038643
吉祥棋牌 手机棋牌游戏| 棋牌游戏| 斗牛棋牌| 手机棋牌游戏| 天天棋牌| 斗牛棋牌| 天天棋牌| 吉祥棋牌| 棋牌游戏| 吉祥棋牌| 手机棋牌游戏| 手机棋牌游戏| 手机棋牌游戏| 天天棋牌| 手机棋牌游戏| 斗牛棋牌| 手机棋牌游戏| 吉祥棋牌|